FUCA

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α-L-フコシダーゼ (AFU) は、リソソーム酸加水分解酵素の一種です。1980年、フランスの学者Deugnierらは、AFUが肝細胞癌の診断において良好な感度を持ち、陽性率が高いことを発見しました。これはAFPの陽性率が3倍以上であり、AFP陰性例や小細胞肝癌の診断において大きな価値があり、早期の原発性肝癌の診断に有用な指標です。多くの研究によって確認されています。

図1. α-L-フコシダーゼの構造。

生化学的特性

AFUは主に、さまざまなフコシル含有グリコ脂質、糖タンパク質、ムコ多糖類およびその他の高分子物質の異化に関与しています。人間のさまざまな組織のリソソームや体液に広く存在しています。血清、尿、唾液、涙などの標本が受け入れられます。標本は濾過し、4°Cで3日間、-20°Cで3ヶ月間保存する必要があります。繰り返しの凍結と解凍は避けてください。溶血、黄疸、高脂血症、汚染された標本は結果に深刻な影響を与えます。

臨床的意義

• 肝癌

原発性肝癌患者の血清中のAFU活性は、正常対照群よりも有意に高いだけでなく、転移性肝癌、胆管細胞、悪性中皮腫、悪性血管内皮腫、肝硬変、先天性肝嚢胞およびその他の良性肝占拠病変よりも有意に高いです。原発性肝癌の診断における陽性率は64%-84%であり、特異度は約90%です。原発性肝癌および肝硬変患者のAFUおよびAFP検査を通じて、原発性肝癌患者および肝硬変後の肝癌患者のAFUおよびAFPが増加していることがわかりました。肝癌の診断のための臨界値としてAFP500ng/mLを用いると、偽陽性率は43%、AFU740nmol/(ml.h)が臨界値であり、感度は84%、特異度は94%です。したがって、血清AFUは原発性肝癌の診断において高い感度と特異度を持っています。国内の24例の肝細胞癌患者における血清AFUおよびAFPの研究では、AFU診断の感度は87%、特異度は78%であり、AFPは65%および89%（診断限界は20ug/L）でした。AFU診断の感度がより良好であることが示唆されていますが、特異度はAFPよりも低いです。血清中のAFUの活性および陽性率は肝癌の直径とは明らかな相関関係がありません。小肝癌群における血清AFUの陽性率は70.8%であり、AFP（37.5%）よりも有意に高いです。AFPが陰性で、原発性肝癌の診断に不十分な高値の患者における血清AFUの陽性率は80.8%です。肝生検で原発性肝癌が確認された場合、血清AFUの陽性率はAFPの3倍以上です。肝硬変患者におけるAFUの検出は、その活性が増加する場合、小さな腫瘍を見つけるためにより価値があります。この時、AFPは小さな腫瘍の診断を行うことができません。したがって、原発性肝癌の新しい診断指標としてのAFUの応用と普及は非常に重要であり、特にAFP陰性および小細胞肝癌の診断価値があります。AFPとの明らかな相関関係がないため、初期診断が可能であり、併用検査により肝癌の検出率を高めることができます。

• 妊娠および卵巣腫瘍

研究によると、妊娠週数が増加するにつれて血漿AFUが増加し、自然分娩または人工的な妊娠中絶後には急速に低下し、5日以内に正常に戻ります。卵巣癌患者の血清AFU活性は低下し、病期、腫瘍負荷、組織型および腫瘍分化とは関係ありません。良性および悪性卵巣癌患者における血清AFU活性の低下は、遺伝的要因に関連している可能性があります。

• その他

フコシダーゼ貯蔵症の患者では、AFUの欠乏または先天的な組織、臓器および体液における活性の低下により、糖タンパク質またはグリコ脂質の代謝障害が発生します。胃癌患者では血清AFUが上昇しますが、急性膵炎では上昇せず、膵炎を伴う嚢胞性線維症では低下し、進行性錐体ジストロフィーでは血清AFU活性が低下します。