膵炎は膵臓の炎症を特徴とする状態であり、重度の腹痛やその他の合併症を引き起こす可能性があります。パンクレアチンは消化酵素の混合物で、膵炎に関連する特定の消化問題の管理に使用されてきました。このガイドは、膵炎の管理におけるパンクレアチンの役割、その利点、考慮事項、および潜在的な制限について詳しく説明することを目的としています。

Creative Enzymesでは、豚および牛由来の高品質なパンクレアチン酵素の製造と供給を専門としています。当社の製品は、純度、効力、一貫性を確保するために厳格な品質基準の下で製造されており、膵機能をサポートすることを目的とした医薬品製剤への統合に適しています。

膵炎の理解

膵炎は急性と慢性の形態に分類されます。急性膵炎は突然の発症と重度の上腹部痛を特徴とし、しばしば入院を必要とします。胆石、アルコール摂取、高トリグリセリドレベル、特定の薬剤などの要因によって引き起こされることがあります。一方、慢性膵炎は時間をかけて進行し、膵臓に長期的な損傷を伴うことが多く、持続的な痛み、糖尿病、栄養吸収不良を引き起こします。

図1. 急性および慢性膵炎。（LerchとGorelick, 2013からの適応）

パンクレアチン：成分とメカニズム

パンクレアチンは、膵臓の外分泌細胞によって自然に生成されるいくつかの消化酵素の標準化された混合物です。通常、豚の膵臓から得られ、食物の消化を助けるために医薬品として調製されます。パンクレアチンの主な成分は以下の通りです：

• アミラーゼ：複雑な炭水化物（デンプン）をマルトースやデキストリンなどの単純な糖に分解する酵素です。
• プロテアーゼ（主にトリプシンとキモトリプシン）：タンパク質を小さなペプチドやアミノ酸に加水分解する酵素です。
• リパーゼ：食事中の脂肪（トリグリセリド）を遊離脂肪酸とモノグリセリドに分解する酵素です。

パンクレアチンは、膵臓機能不全のある個人において不足または欠如している可能性のある自然な消化酵素を補うことによって治療効果を発揮します。摂取されると、パンクレアチンは胃を通過し、十二指腸および上部小腸で活性化され、そこで酵素活性に最適なpHになります。

• アミラーゼはデンプン中のグリコシド結合を加水分解し、吸収可能な単糖に変換します。
• プロテアーゼはタンパク質中のペプチド結合を切断し、オリゴペプチドと遊離アミノ酸を生成し、それが腸粘膜を通じて吸収されます。
• リパーゼは、胆汁酸塩の助けを借りて、食事中の脂肪を乳化し、脂肪酸とグリセロールに分解してリンパ系を介して吸収されます。

健康な膵臓の内因性酵素活性を模倣することにより、パンクレアチンは栄養素の効率的な消化と吸収を促進し、外分泌膵機能不全（EPI）に一般的に関連する症状である脂肪便、膨満感、栄養失調を軽減します。

図2. パンクレアチンの主成分：アミラーゼ、トリプシン、リパーゼ。

膵炎における適応症と証拠

• 急性膵炎：急性の状況では、退院後の消化をサポートするために最初にパンクレアチンが使用されることがあります。ただし、急性の炎症は酵素の過活動に関連していることが多いため、即時の使用は常に推奨されるわけではありません。証拠は限られており、主に観察的です。
• 慢性膵炎：慢性膵炎におけるパンクレアチンの使用は、栄養吸収不良を軽減するために強く支持されています。系統的レビューとメタアナリシスは、PERTが脂肪の消化と栄養状態を改善することを確認していますが、腹痛を軽減するわけではありません。
• 膵臓手術後：腸溶性パンクレアチンは、手術後の患者において重要な利点を示しています。58人の患者を対象とした1週間の無作為化試験では、パンクレアチン25,000ミニミクロスフェアが、膵臓手術後のPEIにおいてプラセボと比較して脂肪吸収を有意に改善しました。この利点は1年間の延長でも持続しました（Seiler et al., 2013）。

膵炎管理におけるパンクレアチンの役割

膵機能不全

膵炎、特に慢性型の合併症の一つは膵機能不全です。この状態は、膵臓が食物を適切に分解するために十分な消化酵素を生成しないときに発生します。パンクレアチンのサプリメントは、これらの酵素を補うのに役立ち、脂肪、タンパク質、炭水化物の消化を助けます。

パンクレアチンの利点

• 消化の改善：パンクレアチンは食物の分解を促進し、膨満感、ガス、下痢などの症状を軽減します。
• 栄養素の吸収：消化を助けることにより、パンクレアチンは必須ビタミンやミネラルの吸収を助け、特に栄養失調に苦しむ慢性膵炎の患者にとって重要です。
• 体重管理：適切な消化と栄養素の吸収は、健康的な体重の維持に寄与し、全体的な健康にとって重要です。

パンクレアチン使用に関する考慮事項

• 用量と投与：パンクレアチンの用量は個々のニーズに合わせて調整され、医療提供者によって処方されるべきです。通常、消化中に酵素が存在するように、食事やスナックと一緒に摂取されます。パンクレアチンの形態（錠剤、カプセル、顆粒、粉末など）もその効果に影響を与える可能性があります。
• 潜在的な副作用：一般的には安全ですが、パンクレアチンは吐き気、軽度の腹痛、下痢などの副作用を引き起こすことがあります。まれに、高用量のパンクレアチンは結腸線維症という結腸に影響を与える状態と関連しています。したがって、処方された用量を守り、副作用が持続する場合は医療提供者に相談することが重要です。
• 相互作用と注意事項：豚のタンパク質にアレルギーのある人は、ほとんどの製剤が豚由来であるため、パンクレアチンを避けるべきです。また、急性の膵炎の発症や慢性的な膵臓の問題の悪化がある場合は、パンクレアチンを慎重に使用する必要があります。

臨床試験と系統的レビュー

治療計画へのパンクレアチンの統合

• 包括的管理：パンクレアチンのサプリメントは、膵炎の包括的な治療計画の一部に過ぎません。他の治療法には、痛みの管理、食事の変更、膵炎の根本的な原因への対処が含まれる場合があります。たとえば、胆石が原因の場合は、胆嚢の摘出が必要になることがあります。
• モニタリングと調整：パンクレアチンの効果を監視し、必要な調整を行うために、医療提供者との定期的なフォローアップが不可欠です。これは、慢性膵炎のある個人にとって特に重要であり、彼らは状態の継続的な管理を必要とする場合があります。

要約すると、パンクレアチンは膵炎に関連する消化の合併症の管理において重要な役割を果たすことができ、特に膵機能不全のケースにおいて有効です。消化を助け、栄養吸収を改善することにより、パンクレアチンは膵炎のある個人の健康結果を向上させることに寄与します。ただし、その使用は慎重に考慮され、監視されるべきであり、状態の管理には包括的なアプローチが必要です。膵炎の治療におけるパンクレアチンの安全で効果的な使用を確保するために、医療提供者との相談が重要です。

Creative Enzymesでは、信頼できる動物由来の高品質な消化酵素の幅広いポートフォリオを持ち、医療専門家や製造業者をサポートしています。私たちの酵素は、最適な活性、安全性、一貫性を確保するために正確に調製されており、膵炎やそれ以外の治療に理想的です。お問い合わせいただき、私たちの酵素ソリューションがどのようにあなたの製剤を向上させ、より良い消化健康の結果をサポートできるかを学んでください。