CPK

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紹介

クレアチンホスホキナーゼ（CPK）は、骨格筋、心筋、平滑筋に豊富に存在し、次いで脳組織、そして消化管、肺、腎臓には少量存在します。クレアチンキナーゼは主に細胞質とミトコンドリアに見られ、細胞内エネルギー機能、筋収縮、ATP再生に直接関連する重要なキナーゼです。クレアチンキナーゼ活性の測定は、骨格筋疾患や心筋疾患の診断に使用できます。病院では、心臓発作の兆候を示す人のCK-MBレベルが通常チェックされます。しかし、ループス治療においては、CPKの上昇は病気の活動や重複する状態による筋肉の炎症を示す可能性があります。CPKレベルは激しい運動後にも高くなることがあるため、医師は数日間の休息後に再度CPKをチェックしたいと考えるかもしれません。

分類

細胞内では、細胞質CK酵素はB（脳型）またはM（筋型）の2つのサブユニットから構成されています。したがって、3つの異なるアイソフォームが存在します：CK-MM、CK-BB、CK-MB。これらのサブユニットの遺伝子は異なる染色体に位置しています：Bは14q32、Mは19q13にあります。これらの3つの細胞質CKアイソフォームに加えて、普遍的なものとミオシン型の2つのミトコンドリアクレアチンキナーゼアイソフォームがあります。ミトコンドリアCKアイソフォームの機能的単位は、各ダイマーの4つのオクタマーで構成されています。

機能

CPKは骨格筋、心臓、平滑筋の収縮力を高め、血圧の生成に関与しています。さらに、クレアチンキナーゼによるADPのスカベンジングは出血障害に関連しています：血漿CKが高度に上昇している個人は出血しやすい可能性があります。結合した細胞質CKは細胞を横断してPCrを受け入れ、ADPを使用してATPを再生し、そのATPはエネルギー源として使用されることができます（CKはATPaseと密接に関連し、機能的に結合したマイクロコンパートメントを形成します）。

高いCPKレベルは以下の人々に見られることがあります:

• 脳損傷または脳卒中
• けいれん
• 震えによるせん妄
• 皮膚筋炎または多発性筋炎
• 感電
• 心臓発作
• 心筋の炎症（心筋炎）
• 肺組織の死（肺梗塞）
• 筋ジストロフィー
• 筋病
• 横紋筋融解症
• 外傷

CPK検査の適用

• 心臓発作の診断
• 胸痛の原因の評価
• 筋肉がどの程度損傷しているかの判断
• 皮膚筋炎、多発性筋炎、その他の筋疾患の検出
• 悪性高熱と術後感染の区別

臨床的意義

• 運動はクレアチンキナーゼの有意な増加を引き起こす可能性があり、運動がより激しく長時間であればあるほど、クレアチンキナーゼの増加はより顕著になります。
• 出産時および新生児における正常より高い血清クレアチンキナーゼ活性。
• 人工ペースメーカーの設置、電気ショック、放射線療法、心臓圧迫、心臓カテーテル検査、尿路検査などのいくつかの治療および診断手段は、血清クレアチンキナーゼ活性を増加させる可能性があります。
• 筋肉量が多い男性は女性よりも高い血清クレアチンキナーゼ活性を持っています。
• 特定の薬剤（麻酔薬、鎮痛剤、抗生物質、デキサメタゾンなど）の筋肉内注射は、血清クレアチンキナーゼ活性の増加を引き起こす可能性があります。
• クロフィブラートなどの特定の薬剤の経口投与は、血清クレアチンキナーゼ活性を増加させる可能性があります。
• 病的な増加：心筋梗塞、ウイルス性心筋炎、皮膚筋炎、筋緊張性ジストロフィー、心膜炎、脳血管事故など。